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クラミジア感染によって卵管がどのような状態になるのか?

 それでは感染によって実際に卵管がどのような状態になってしまうのかを次に示してみます。

 妊娠が成立するのはこの卵管というところにおいてですが、子宮の両側、ハート型をした子宮の両肩の部分から左右両側に腹腔内へ卵管采という出口を通じて開口しています。その卵管采のすぐ近くにやはり左右一個ずつ卵巣というものがあります。

 この卵巣から毎月交互に排卵といって卵が放出される現象がおきるのです。この放出された卵は、卵管の出目の卵管采の捕獲機能によりとらえられて、卵管采から卵管の中央部(子宮の方向)へ向けて運ばれていきます。そして性交渉により腔内に射出された精子が子宮頚管を上昇して子宮内に入り、さらに両側の卵管の方向へ向かって卵管内に自力で侵入してきて、卵管の中央の最も広いところ(卵管膨大部)でそこまできていた卵と出会い、受精が成立すると分割を開始し、3~4日かけて今度は子宮方向へ卵管の内膜細胞(線毛細胞)により送り込まれます。そして子宮内に到達したところで子宮内の壁に穴を開けて入り込み(着床)、妊娠が成立します。

 ここまで順を追って述べてきたわけですが、この過程のどの部分に異常や障害がおきても不妊症につながります。

 たとえば、クラミジア感染によって卵管の最も狭いところ(卵管間質部〔内腔0.4ミリ〕)が詰まりやすくなり、もちろんそれよりやや広い卵管峡部もしばしば閉塞します。このような単なる卵や精子、あるいは受精卵が通るところが閉塞(詰まること)をおこしたようなときや、単に狭窄(せまくなること)をおこしただけでも妊娠は障害されてしまうわけです。

 このほか、卵管采は本来ラッパ管という別名があるように、ラッパのようなかたち、あるいは百合の花が咲いたときのような聞き方をして卵を取り込むわけですが、この開いたところが癒着をおこし一塊になったようになり、卵管内の卵管分泌液が卵管采から腹腔内に流出しなくなると、中にたまって水ぶくれのような状態になります。これを卵管留水腫といいます。片方だけの水腫状態ではまだ残りの一方で妊娠する可能性はありますが、しばしば両側にできて不妊の原因となってしまいます。

 これがクラミジアの感染によっておきたものかという証明は、顕微鏡を使って手術する(マイクロサージャリー)という手術により、この卵管留水腫を開いて再び通過できるようにするわけですが、この手術のさいに取り出した卵管組織のなかにクラミジアートラコマティスのDNAを検出することができるので、留水腫の成立にクラミジア感染が関わっているということが推定できるわけです。

 これらの現象は、クラミジア感染症に症状が出にくく宿主(かかった本人)が気がつかない間に徐々に子宮や卵管の周囲に変化がおきてくる現象です。クラミジアに感染しないように心がけることがいかに大切か、おわかりいただけると思います。

 もう少し、詳しく卵管の変化について見てみましょう。

 卵管に感染が及ぶと、感染したときに卵管内膜にある二つの細胞(分泌細胞と線毛細胞)はともにクラミジアにより破壊されてしまいます。その結果、本来卵巣から運ばれる卵が運ばれなくなったり、あるいは運ばれては来たもののそこで受精卵となったあと、そのまま線毛細胞により子宮の中へ運ばれることができないために、その場所てだんだん大きくなり、子宮外妊娠(卵管妊娠)になってしまうこともあります。

 しかしこの細胞の障害は可逆的な(もとに戻ることができる)ものであり、やがて修復されることもあります。ところがクラミジアの感染が繰り返し繰り返し反復しておきると、もうもとには戻れない不可逆的な卵管内膜の変化になり、妊娠ができない卵管になってしまうのです。

 いま述べた不可逆的な卵管の障害は、二次的な変化というものです。感染がおきたときにすぐおきる障害が一次的な変化と考えれば、これらは主にそのときに発症する急性炎症というべきものです。

 しかし、急性炎症ではなく6ヵ月から1年有余を経て徐々におきてくる感染後の変化を、二次的な病変と考えることができます。ほとんどの場合、本人はこのような変化が卵管におきているということを知らないわけですが、卵管が狭くなってしまう(卵管狭窄)や卵管が詰まってしまう場合(卵管閉塞)、さらに卵管の中に膿がたまった状態(卵管留膿腫)あるいは卵管に水がたまった状態(卵管留水腫)など、さまざまな変化がおきてきます。これらは卵管妊娠の原因にもなるほか、多くの場合不妊症の原因となります。

 始末が悪いことに、これらの状態は本人にはまったく自覚症状がありません。結婚後不妊が続くので産婦人科医に相談し、子宮卵管造影術(子宮頚管から造影剤を子宮中に入れて子宮と卵管の状態を調べる検査)や腹腔鏡のような検査をしてようやく明らかになるというほど、無自覚性の変化なのです。

 卵管はもともと小さな臓器です。そして内腔の最も狭いところは0.4ミリしかなく、一般的な手術で使う針や糸では大きさが違いすぎて役に立ちません。先に触れましたようにマイクロサージャリー(微小外科手術)といって手術用につくられた顕微鏡の助けをかりておこなう手術手技が必要となります。

 女性の髪の毛よりも細い糸と針を使い、マイクロサージャリー用の持針器(針をもつ器械)とピンセットを用いて手術をおこないます。大変繊細な手術で、閉塞した卵管采(卵管の出口)を切り開いて翻展(反転)させ、閉じてしまった卵管を新しいもので形成するということをおこないます。

 このほか、閉塞が卵管の途中でおきている場合は、これをその前後で切断し、切断でできた開口部の端と端をマイクロサージャリーにより吻合(つなぎ合わせる)するということをおこない、再び卵管が通過性をもつように(再吻合)します。

 このような高い技術が求められる手術ですが、最新機器と高度技術を用いてもその結果妊娠する確率は30パーセントくらいにすぎません。クラミジアに感染して卵管が閉塞するということは、とても重大な障害をのこすということなのです。自然なかたちでの妊娠が望めなくなり、体外授精でしか妊娠できなくなってしまいます。

 体外授精とは、ヒトの女性の体のなかで成立する精子と卵子の出会いによる受精ではなく、人工的に採取した精液の中の精子を試験管の中で卵子に掛け合わせて受精卵を2~3日間人工的に培養し、卵が育っていくのを確認してから女性の子宮の中へ挿入し、子宮内膜へくっつける(着床させる)方法です。

 実際に試験管の中でおこなうことはなく、平たいガラスの器(シャーレ)の中でおこなうことが多いのですが、初めのころの方法がもとで、試験管ベビーというような表現もされてきました。

 女性の体は大変微妙で、毎日繊細な変化をしています。その日その日で血液中のホルモンの量が異なり、体内のホルモンも変化しています。この変化が子宮内膜の状態にもその日その日の状態をつくり、受精卵が着床できる日の状況にあって初めて着床したり受精卵が成長を始めることになります。

 したがって、体外授精でできた受精卵を子宮の中へ入れて着床が成功するには、その挿入した日の子宮内服がちょうど着床に適した状態になっていなければなりません。この微妙な巡り合わせができるように、体内のホルモン状態の巧みな設定がなされる必要があります。かくしてすべて条件が満たされたとき、初めて自然妊娠と同じように受精卵が着床し、成育を開始して胎児となることができます。

 このように、卵管がクラミジア感染により損傷を受けて修復ができないようになると、妊娠が成立するために多くの余計な作業や経費と時間が必要となってしまいます。


クラミジアとはどんな病気か?

クラミジア・トラコマティス感染症によってもたらされる疾患の状況とその対応

女性がどのようにクラミジア感染症を防ぎ、かかったときにはどのように治療すれば良いのか、また、若い女性の子宮や卵管をクラミジアから守るためには何が必要なのかを記載しております。

□ クラミジア感染症とは何か?
□ クラミジアの最も多い感染者は若い女性である
□ クラミジアは自覚症状がないまま放置すると不妊症に
□ クラミジアの複雑で多様な症状に注意が必要
□ 患者本人が気づきにくいクラミジア感染の実態
□ クラミジア感染による卵管の変化
□ クラミジアで流産の危機と子供への感染
□ クラミジアの検査費用
□ クラミジアを自費診療のメリットとデメリット
□ クラミジアを保険診療のメリットとデメリット


性感染症にかからないためには?

クラミジアに感染しないための予防法

クラミジアによる不妊症にならないためには、当たり前のことですが、クラミジアに感染しないことが一番大切なことです。

□ 性感染症の予防にコンドームの着用を
□ 性感染症の検査を定期的に受ける
□ オーラルセックスでも性感染症にかかる
□ 性感染症の予防にはパートナーの検査も必要
□ 性感染症はすこしでも違和感を感じたら産婦人科へ
□ 尿によるクラミジア検出が可能になった


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※「特定商取引法に基づく表示」や「Q&A」や「お問い合わせ」等は「薬通販ベストケンコー」でご覧くださいませ。当サイトでご紹介する性感染症治療薬等は日本国内では医師の処方が必要なお薬です。 お薬の使用にあたっては、医師もしくは薬剤師等の専門家にご相談下さいますようお願い致します。また、各ページにあるED治療薬の説明文は各製品の販売国においての英文での説明書を翻訳したもので、用法用量などが日本国内の医師の指示とは異なる場合があり、完全なものではありません。当サイトではいかなる責任も負いかねますことを予めご了解ください。




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